AI vazhdon të tërheqë vëmendjen pothuajse në çdo fushë. Që nga publikimi i ChatGPT, ne jemi kapur në një garë për të prezantuar AI në çdo industri të mundshme. Sidoqoftë, siguria e inteligjencës artificiale ka vazhduar të tërheqë shumë vëmendje, e cila nuk është ndihmuar aspak nga Presidenti Nënshkrimi nga Biden i Urdhrit Ekzekutiv për Sigurinë e AI.
Për shembull, shumë agjenci qeveritare përdorin AI për të identifikuar mashtrimet e kujdesit shëndetësor. Më parë, ata mbështeteshin kryesisht në minierat e të dhënave dhe zgjidhjet e mbikëqyrjes dixhitale. Sidoqoftë, me përparimet në sistemet gjeneruese të AI, thjesht mbështetja në ato metoda nuk është efektive.
Çfarë është mashtrimi në kujdesin shëndetësor?
Mashtrimi i kujdesit shëndetësor është një kërcënim në rritje, që kushton miliarda dollarë në vit dhe rrezikon sigurinë e pacientëve. Nuk është thjesht një titull i largët – ai mund të ndikojë drejtpërdrejt tek ju. Ky aktivitet i paligjshëm largon fondet nga shërbimet thelbësore, rrit kostot e kujdesit shëndetësor dhe i ekspozon pacientët ndaj procedurave të panevojshme.
Mashtrimi i kujdesit shëndetësor përfshin një gamë të larmishme praktikash mashtruese të kryera nga aktorë të ndryshëm brenda ekosistemit të kujdesit shëndetësor. Këto praktika mund të ndikojnë ndjeshëm në burimet financiare, mirëqenien e pacientit dhe besimin në sistemin e kujdesit shëndetësor.
- E përhapur dhe e larmishme: Mashtrimi mund të ndodhë në çdo pikë të sistemit të kujdesit shëndetësor, i kryer nga ofruesit, pacientët ose rrjetet e krimit të organizuar.
- Praktika mashtruese: Nga faturimi për shërbime të rreme deri te vjedhja e identiteteve të pacientëve, mashtruesit shfrytëzojnë dobësitë për të vjedhur para.
- Shkarkimi financiar: Miliarda humbasin çdo vit, duke prekur të gjithë, nga pacientët tek institucionet e kujdesit shëndetësor.
- Kujdesi i komprometuar: Procedurat dhe trajtimet e panevojshme i vënë pacientët në rrezik, duke rrezikuar shëndetin dhe mirëqenien e tyre.
- Erozioni i besimit: Mashtrimi minon besimin e publikut në sistemin e kujdesit shëndetësor, duke e bërë më të vështirë aksesin e kujdesit cilësor.
Rritja e mjeteve të sofistikuara të AI si zëri i rrejshëm bën tradicionale metodat e zbulimit të mashtrimit gjithnjë e më joefektive. Këtu hyjnë zgjidhjet më të fundit si biometria zanore e fuqizuar nga AI.
Pse sistemet tradicionale të parandalimit të mashtrimit nuk janë më aq efektivë?
Ndonëse janë themelorë për mbrojtjen kundër shkeljeve të të dhënave financiare dhe personale, sistemet tradicionale të parandalimit të mashtrimit në industrinë e kujdesit shëndetësor hasin disa të meta të dukshme.
Këto sisteme shpesh përjetojnë norma të larta false pozitive, ku transaksionet ose aktivitetet legjitime janë shënuar gabimisht si mashtruese.
Një kufizim kryesor i këtyre sistemeve tradicionale është përshtatshmëria e tyre e kufizuar. Ndërsa mashtruesit evoluojnë vazhdimisht taktika për të anashkaluar masat e sigurisë, sistemet konvencionale mund të luftojnë për të mbajtur ritmin për shkak të mbështetjes së tyre në algoritme statike, të bazuara në rregulla.
Kjo do të thotë se ata kërkojnë përditësime manuale për të adresuar modelet e reja të mashtrimit, një proces që kërkon kohë dhe në thelb reaktiv.
Për më tepër, këto sisteme varen shumë nga të dhënat historike për zbulimin e mashtrimit, duke i bërë ato më pak efektive kundër teknikave të reja ose në zhvillim që ende nuk janë dokumentuar.
Kërkesat operacionale të sistemeve tradicionale të parandalimit të mashtrimit paraqesin gjithashtu sfida të rëndësishme. Ato kërkojnë burime intensive dhe kërkojnë mbikëqyrje të konsiderueshme njerëzore për monitorimin e sinjalizimeve, përditësimin e rregullave dhe kryerjen e hetimeve.
Kjo rrit kostot operacionale dhe largon stafin nga detyra të tjera kritike të kujdesit shëndetësor.
Për më tepër, këtyre sistemeve shpesh u mungon aftësia për të personalizuar qasjen e tyre për zbulimin e mashtrimit, duke i trajtuar të gjitha transaksionet me një shqyrtim të vetëm që mund të çojë në joefikasitet dhe pasaktësi në një mjedis kompleks të kujdesit shëndetësor.
Një tjetër cenueshmëri kritike e sistemeve tradicionale është joefektiviteti i tyre ndaj sulmeve më të sofistikuara, të tilla si ato që përfshijnë falsifikime të thella ose sintezën e zërit.
Këto teknika të avancuara u mundësojnë mashtruesve të imitojnë individë me një shkallë të lartë saktësie, duke e bërë gjithnjë e më të vështirë për sistemet pa aftësinë për të analizuar identifikuesit unikë si biometria e zërit për të zbuluar mashtrimin.
Më e rëndësishmja, kompanitë duhet të merren gjithashtu me çështjet në rritje të privatësisë dhe pajtueshmërisë, kryesisht në sektorë të rregulluar fort si kujdesi shëndetësor. Mbledhja dhe monitorimi i gjerë i të dhënave të kërkuara nga këto sisteme duhet të balancohet me nevojën për të mbrojtur privatësinë individuale dhe për t’iu përmbajtur standardeve ligjore si Akti i Transportueshmërisë dhe Përgjegjshmërisë së Sigurimeve Shëndetësore (HIPAA) në Shtetet e Bashkuara.
Potenciali për mashtrim në kujdesin shëndetësor
Individi mesatar në SHBA shpenzon një shumë të konsiderueshme për kujdesin shëndetësor çdo vit. Në vitin 2022, Shpenzimet e kujdesit shëndetësor në SHBA në fakt u rritën me 4.1%me kujdesin spitalor që përbën gati 30% të kësaj rritjeje.
Mashtrimi i bazuar në telefon në kujdesin shëndetësor mund të marrë shumë forma. Ai shfrytëzon besimin dhe shpesh informacionin e kufizuar që pacientët kanë në lidhje me kompleksitetin e shërbimeve të kujdesit shëndetësor dhe mbulimit të sigurimit. Ky lloj mashtrimi mund të çojë në humbje të konsiderueshme financiare si për pacientët ashtu edhe për ofruesit e kujdesit shëndetësor dhe mund të dëmtojë integritetin e sistemit të kujdesit shëndetësor.
Një metodë e zakonshme e mashtrimit të kujdesit shëndetësor përfshin mashtruesit që paraqiten si përfaqësues të kompanive të sigurimit ose ofrues të kujdesit shëndetësor.
Këta mashtrues mund të kontaktojnë drejtpërdrejt pacientët, duke pretenduar se duhet të konfirmojnë informacionin personal për qëllime faturimi ose për të përditësuar të dhënat mjekësore.
Individët që nuk dyshojnë mund të ofrojnë të dhëna të ndjeshme, si numrin e tyre të Sigurimeve Shoqërore, identifikimin e Medicare ose Medicaid, ose detajet e kartës së kreditit, të cilat mund të përdoren për vjedhje identiteti, faturim të paautorizuar ose aktivitete të tjera mashtruese.
Një tjetër mashtrim i përhapur është ofrimi i shërbimeve ose pajisjeve mjekësore “falas”. Mashtruesit mund t’i thërrasin pacientët dhe t’u ofrojnë atyre pajisje mjekësore, barna me recetë ose shërbime pa kosto, duke pretenduar se sigurimi i tyre mbulon plotësisht shpenzimet.
Pasi marrin informacionin e sigurimit të pacientëve, ata e përdorin atë për të paraqitur pretendime të rreme. Kjo mashtron kompanitë e sigurimeve dhe mund t’i lërë pacientët përgjegjës për kostot që lidhen me produktet ose shërbimet që nuk i kanë marrë kurrë ose nuk i kanë pasur nevojë në mënyrë legjitime.
Sulmet e phishing nëpërmjet telefonatave, të njohura si Phising me zë, janë gjithashtu një shqetësim. Telefonuesit mund të pretendojnë se po kryejnë një anketë në emër të një spitali ose një organizate shëndetësore dhe të manipulojnë individët për të zbuluar informacione personale shëndetësore (PHI) ose informacione financiare.
Ky informacion më vonë mund të përdoret për skema mashtruese ose të shitet në ueb-in e errët.
Ardhja e falsifikimit të zërit dhe mashtrimit të ID-së së telefonuesit ka komplikuar më tej peizazhin e mashtrimit të kujdesit shëndetësor të bazuar në telefon. Mashtruesit tani mund të imitojnë në mënyrë më bindëse zyrtarë nga institucionet e besuara, duke e bërë më të vështirë për individët të njohin thirrjet mashtruese.
Kjo teknologji u mundëson mashtruesve të anashkalojnë masat tradicionale të sigurisë që mbështeten në njohjen e numrave të njohur mashtrues ose në zbulimin e modeleve të dyshimta të thirrjeve. Ofruesit e kujdesit shëndetësor dhe kompanitë e sigurimeve u drejtohen gjithnjë e më shumë teknologjive të avancuara si biometria e zërit për të luftuar këto lloje mashtrimesh.
Sistemet biometrike të zërit analizoni karakteristikat unike të zërit të një individi për të verifikuar identitetin e tyre, duke ofruar një mjet të fuqishëm kundër imitimit dhe aksesit të paautorizuar.
Duke kërkuar verifikim zanor për transaksionet dhe pyetjet e kryera përmes telefonit, organizatat e kujdesit shëndetësor mund të reduktojnë ndjeshëm rrezikun e mashtrimit, duke siguruar që informacioni i ndjeshëm dhe shërbimet e kujdesit shëndetësor të aksesohen vetëm nga individë të autorizuar.
Si mbron Pindrop nga mashtrimi i kujdesit shëndetësor
Pindrop i fuqizuar nga AI vërtetimi i zërit shkon përtej identifikimit të thjeshtë. Ndërsa mund të verifikojë nëse një telefonues është i vërtetë, funksioni i tij kryesor është të vlerësojë rrezikun e mashtrimit që lidhet me thirrjen.
Duke analizuar mbi 1300 karakteristika unike të zërit dhe pajisjes së një telefonuesi, sistemi i Pindrop mund të zbulojë anomali delikate që mund të tregojnë një përpjekje mashtruese, të tilla si mashtrimi i zërit ose taktika të tjera imitimi. Ky vlerësim i avancuar i rrezikut ndihmon në parandalimin e mashtruesve që të kenë akses në informacione të ndjeshme të pacientit ose të nisin transaksione të paautorizuara, duke siguruar sigurinë e pacientëve dhe ofruesve të kujdesit shëndetësor.
Jeni të interesuar të mësoni më shumë se si Pindrop mbron ndërveprimet e kujdesit shëndetësor? Kërkoni një demonstrim sot.